日前，西安交大一附院的隔离病房送来一位新型冠状病毒感染者，经诊断，该患者处于昏迷状态、肝功能严重受损、伴有肾功能衰竭，但肺部完全正常，没有病变。是什么原因将患者置于生死的边缘呢？

原来，这位患者小胡事先准备了一些预防新冠病毒的药物，有止咳的、化痰的、退烧的、止疼的，一共十来种。不巧，他发烧了，体温38.8摄氏度，还有发冷、全身酸困、咽痛、鼻塞、咳嗽等症状。小胡顾不上看说明书，也没有咨询医生，一股脑儿地把每种药取两颗，吃了下去。

(相关资料图)

晚上，室友发现小胡不对劲，一声不吭、流鼻血、面色苍白，于是赶快把他送到医院。

经过西安交大一附院重症医学科、感染科的检查，诊断为急性肝衰竭、肝性脑病，新型冠状病毒感染轻型。进一步寻找原因，原来是药物导致的肝衰竭。也就是说，小胡新冠感染并不重，是轻型；但药物导致肝衰竭，差点要了小胡的命。

那么，什么是药物性肝损伤呢？哪些药物能引起肝损伤呢？是不是中草药“无毒无副作用呢”？新冠肺炎相关的哪些药物可以导致肝损伤呢？肝损伤有哪些症状？药物性肝损伤这么严重，是否可以预防呢？

针对这些问题，西安交大一附院感染科主任医师何英利、博士张国妤 ，消化内科主任医师李红霞3位专家给大家作相关科普。

什么是药物性肝损伤呢？

专家介绍，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，重者可致急性肝衰竭及至死亡。

哪些药物能引起肝损伤呢？

专家说，常见的包括非甾体类抗炎药（常见退烧止痛药）如对乙酰氨基酚，抗感染药物如利福平，中枢神经系统用药如卡马西平，降血脂药物如他汀，代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂，不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。

在欧美发达国家，非甾体类抗炎药、抗感染药物、草药和膳食补充剂是导致肝损伤的常见原因。其中，对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因。

中草药是不是“无毒无副作用呢”？

答案是：中药也可导致肝损伤甚至肝衰竭。越来越多的草药潜在肝脏毒性被报道，350多种植物含有肝脏毒性的生物碱，如何首乌、三七粉、蜂胶等中草药，均可导致肝损伤肝衰竭。

例如，含有吡咯双烷生物碱的土三七可以引起直接的、剂量依赖性肝脏毒性，导致典型的肝脏静脉栓塞性疾病，现称肝窦阻塞综合征，后期可出现肝纤维化或肝硬化。

新冠肺炎相关的哪些药物

可以导致肝损伤呢？

专家提醒，目前的“新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表”包含了对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛类药物，均容易导致药物性肝损伤，还有一些中草药也是药物性肝损伤的常见原因。

肝损伤有哪些症状？

专家介绍，急性肝损伤的临床表现通常无特异性。潜伏期差异很大，可短至1至数日，也可长达数月。

多数患者可无明显症状，仅有肝脏生化指标不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。病情严重者可出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。我们收治的这名患者，就是在服用对乙酰氨基酚后仅一天就出现了严重的急性肝衰竭。

药物性肝损伤这么严重

是否可以预防呢？

答案是：当然可以的。

首先在用药前一定要认真阅读药品说明书，注意在说明书中对药物肝毒性给予黑框警示、警告和预防措施。

其次要遵循说明书合理用药，控制药物用量，避免滥用药物。

第三在用药期间要定期进行肝脏生化学检测。

最后要加强安全用药的公众健康教育，特别是要消除中药、天然药、保健品、膳食补充剂无肝毒性的错误认识。

专家们想给大家再次强调一下，新冠并不可怕，目前的新冠以无症状和轻型为主，出现症状了合理用药即可，千万不要因为想让新冠好得快而超剂量用药。这名患者本身的新冠症状是很轻的，但因为超剂量使用了对乙酰氨基酚而出现了急性肝衰竭，需要进行抢救和治疗。

在这里再次呼吁大家使用非甾体类抗炎药时，按照说明书使用药物，避免过量服用而导致药物性肝损伤。

来源：新晚报、陕西日报、西安住建、群众新闻