心肌炎有哪些表现症状? 心肌炎应该如何治疗?
2022-10-31 15:19:10 来源: 金陵热线
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一、心肌炎有哪些表现症状
心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎,所造成的心肌损害的轻重程度差别很大,临床表现各异,轻症患者无任何症状,而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈,有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变,可反复发生心力衰竭。
心肌炎可发生于各年龄的人群,以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等,大多在病毒感染1~3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因,心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关,如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥;以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等;严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现;若炎症累及心包膜及胸膜时,可出现胸闷、胸痛症状;有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征,窦性心动过速与体温不相平行,也可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占1/3~1/2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音,心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音,轻者可完全无症状,可发生猝死。
二、心肌炎应该如何治疗
心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息,以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常,应卧床休息2~4周,然后逐渐增加活动量,严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月至一年,直到临床症状完全消失,心脏大小恢复正常。分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效,故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论,但重症心肌炎伴有房室传导阻滞,或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化考的松或地塞米松,静脉给药。
大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征,极少数患者在急性期因严重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡,部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定,但有一定程度的心脏扩大,心动能减退,心律失常或心电图变化,此种情况可持续存在,为急性期后心肌瘢痕形成所致,还有部分患者由于急性期后炎症持续而转为慢性心肌炎,逐渐出现进行性心脏扩大,心功能减退,心律失常,经过数年或更长时间死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定,一般可以6个月以内为急性期,6月至1年为恢复期,1年以上为慢性期,急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分。
三、心肌炎会引起什么
1、并发症:急性心肌炎患者可转为慢性心肌炎逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常,并且最终多死于各种心脏病的并发症。
2、各种疼痛:心肌炎患者还会出现轻度至中度的发热、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛腹泻以及全身不适等症状表现。有的患者还因横纹肌受到病毒的侵害,进而出现肌肉疼痛、关节疼痛的症状。
3、休克、晕厥:发生心肌炎后,如果没能得到及时有效的治疗,多数患者的心脏出现胸痛等异常症状,病情严重的患者还会出现心悸、胸闷、气促、乏力等,甚至还会出现血压降低或休克、晕厥等症状。
4、心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热,疲乏,多汗,心慌,气急,心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括休息,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。
四、心肌炎的饮食需要注意什么呢
1、是禁高脂肪的食物
这类食物常见的有蟹、虾、黄鱼、带鱼、鸡肉、肥肉等。肥肉、动物油、鸡肉等食物的脂肪含量很高,如肥猪肉的脂肪含量可高达90.8%,过多的脂肪,一方面可致体重增加,肥胖程度增加,另一方面这些脂类物质在体内的堆积,沉积在动脉内膜,容易引发动脉硬化,增加心脏的负担,不利于心肌炎的病情。
2、是禁饮含酒精、茶碱和咖啡因的饮料
白酒、啤酒中含有的酒精可直接损伤心肌细胞,使其发生变性,减弱心肌功能,同时还可通过提高新陈代谢,使血管扩张,直接作用于心脏,引起心跳加快,使心肌耗氧量增加,从而加重心肌炎的损害。
浓茶、咖啡、可乐中含有的茶碱和咖啡因也有刺激心脏、增加心肌耗氧量的作用,同时,它们还可刺激中枢神经,影响患者的睡眠质量,不利于心肌炎病情的恢复。
3、忌讳饱食
心肌炎后遗症患者如果三餐饮食过饱,会导致胃壁扩张,只是肺内的压力升高,心脏代谢增加,这样会诱发心肌梗塞。
4、忌讳不吃肉类
心肌炎后遗症患者如果限制每天摄入脂肪,或是全部摄入纤维素含量高的食物,不利于心脏的康复,还极易造成死亡。
5、忌讳饥饿减肥
饥饿减肥会让体重过快的下降,大量的蛋白质消耗过猛,让肌肉组织减少,心肌组织开始衰退,正常人身体也会受不了,更何况心肌炎后遗症患者。
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