医保最高支付限额是什么意思? 医保支付起付线是什么?

2022-10-25 16:04:48 来源: 财经新闻网

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医保是日常话题。毕竟每个人都需要看病,看病涉及报销。报销的时候会涉及到起付线和支付限额。通常门诊报销时会有支付限额的限制。

医保最高支付限额是什么意思?

是指医保报销的最高额度,也就是通常所说的封顶线。是指被保险人一年内(1月1日至12月31日)最多可以报销的金额,也就是说被保险人一年最多可以报销这么多钱。达到这个支付限额后,即使符合报销条件,也不会报销。

比如李小姐交了职工医保,可以门诊报销。当地规定是年内门诊报销支付限额2000元。如果她之前的医疗申请的报销金额已经达到1800元,那就意味着她下一次门诊最多只能报销200元,第二年以后再拿到报销金额。

医疗保险报销支付限额和起付线:

支付限额是指医疗保险基金的最高支付限额,即被保险人一年内累计可报销的基金最高金额。

起付线是指医疗保险基金的起付标准。简单来说,只有在医院支付了一定的费用,患者才有资格报销。起付线以下的患者自行承担费用,起付线标准以上的由医保基金按规定比例报销。

其实不仅是医疗保险有赔付限额和起付线的规定,日常购买商业保险时也有。所以一定要看清起付线和支付限额的金额规定。很多人就是不理解这两个概念,导致后续报销出现纠纷。

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