一、血厥的方药治疗

血厥西医治疗

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血厥中医治疗

(一)实证

[治法]活血顺气。

[方药]

主方通瘀煎(张介宾《景岳全书》)加减

处方：当归尾12克，红花12克，山楂15克，乌药12克，青皮12克，木香9克，香附10克，钩藤15克，珍珠母30克。水煎服。

(二)虚证

[治法]补养气血。

[方药]

1.主方人参养营汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方：人参12克(另炖)，黄芪30克，当归10克，熟地黄15克，白芍12克，五味子9克。水煎服。

汗出肢冷、呼吸微弱者，可加熟附子12克、干姜10克。

2.中成药参麦注射液(或生脉注射液)，用20毫升加入25%葡萄糖液20毫升中静注，隔10～15分钟1次，连续3～5次。或以50-100毫升加入5%葡萄糖液或盐水250～500毫升中静滴，直至病情好转为止。

3.用通瘀煎(《类证治裁》：处方：归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻)、化肝煎等。

4.治用白薇汤、仓公散( 《普济本事方》 ：处方：瓜蒂、黎芦、雄黄、矾石)。

二、血厥的临床症状

1、比较多见于青少年的女性，或者年老体弱的病人，或对颈部压迫有特殊敏感的男性。少数血厥的患者有一定的家族史。

2、具有恐惧紧张等精神刺激因素，如突见的出血、伤残、手术，或晕针，或为剧烈的疼痛，或处闷热、通气不良环境。或者因为突然改变体位，或者因为突然转头或衣领过紧、颈部受压等情况下突然发生血厥的现象。

3、血厥的时发生的候常常在站立的时候发生，往往先有乏力、眩晕、眼前发黑、胸闷、心悸、耳鸣、摇晃、恶心等前驱症状的表现。发作时面色苍白，四肢厥冷，出冷汗，站立不稳甚至昏倒，可有不同程度的意识丧失，历时约数分钟，无大小便失禁。

4、应该及时让血厥病人平卧后，症状可迅速向好的的方向转变。患者发作后仅仅只有身体上的疲倦乏力，不留任何的后遗症。

5、血厥发作时血压可短暂下降(收缩压下降，舒张压正常或略低)。除体弱者可有低血压外，一般无阳性体征，实验室检查亦无特殊异常发现。

三、血厥的检查诊断及并发症

(一)诊断：

根据临床表现，病史进行诊断。

(二)鉴别诊断：

1、心阳气虚证：

素体较弱，因神情紧张而突然昏仆，状如死人，身不动摇，默默不知人，目闭不能开，移时方醒，面色苍白，舌淡，脉细弱。温补心阳。

2、血瘀气滞证：

突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦。化瘀疏肝。

3、脾虚气陷证：

时有眩晕，气短乏力，食少神疲，因神情紧张而突然昏仆，气下坠感，面色淡白，舌淡，脉弱。补气升提。

4、肝气郁滞证：

胸闷胁胀，头晕心悸，喜叹息，因神情紧张而突然昏仆，脉弦。疏肝理气。

(三)常见检查项目：

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意识状态;

10～20元

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呼吸动度:

20～30元

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脉搏

10～30元/次

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血压， 体温测量 ，意识状态， 脉搏， 呼吸动度。

并发症

昏厥

突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫。舌质暗红，脉沉弦。或突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肢冷，呼吸微弱。舌质淡，脉沉细数。

四、血厥的两大分类

(一)实证：

即郁冒，由热升风动引起。 《普济本事方》卷七：“郁冒，亦名血厥。”《类证治裁·厥症》：“郁厥亦血厥症，平居无疾，忽默默无知，目闭口噤，恶闻人声，移时方寤。由热升风动，郁冒而厥，妇人多有之。羚羊角散。”

(二)虚证：

因失血过多或血逆所致厥证。 《医林绳墨·厥》：“有血厥者，因而吐衄过多，上竭下厥，先致足冷，有如水洗，冷过腰膝，入腹即死，此血竭而作厥也。”治宜急用大蒜捣烂，敷于涌泉，或以热手频擦脚心;次用二陈汤加人参、白术、当归、炒黑干姜。《赤水玄珠·厥证门》治吐衄不知人而厥者，用芎归养荣汤、十全大补汤，或独参汤。 《景岳全书·杂证谟》：“血厥之证有二，以血脱血逆皆能厥也。血脱者，如大崩大吐，或产血尽脱，则气血随之而脱，故致卒仆暴死。”“血逆者，即经所云‘血之与气并走于上’之谓，又曰‘大怒则形气绝而血菀于上’之类也。夫血因气逆，必须先理其气，气行则血无不行也，宜通瘀煎或化肝煎之类。”