一、白痢疾是由什么引起的

因饮食不洁，积滞肠中，大肠传导失常所致。如果在过食肥甘厚味，湿热内生，或外感湿热入里，或素体阳盛，湿从热化的条件下发病，则形成湿热痢。如果感受的痢疾病菌多，毒力强，则形成疫毒痢。若恣食生冷瓜果，中阳受伤，或外感寒湿入里、或素体阳虚，湿从寒化而发病，则形成寒湿痢。

正如《症因脉治》所说：“寒湿时行，内气不足。乘虚感人，郁遏营卫，卫郁营泣，内传肠胃，则水谷不化，气血与糟粕互相蒸酿，而痢下赤白之症作矣”。慢性痢疾者，日久正气受伤，邪气留恋，或者素体不强，正气亏虚，形成正虚邪恋，反复发病。

根据所虚不同，也有所区别，如病久不愈，邪不尽去，与湿热、寒湿、食积蕴结于肠，困阻脾胃，脾胃气虚，正虚邪留，反复发作，就形成休息痢;如果邪气与湿热相合，热重于湿，热盛伤阴，或素体阴虚感受邪气，久痢不愈，就形成阴虚痢;如果邪气与寒湿相合，寒湿损伤中阳，甚至进一步由脾及肾，脾肾阳虚，或素体阳虚感受邪气，久痢不愈，就形成虚寒痢。

慢性痢疾久治不愈时，精神刺激程度较严重或持续时间较长，造成情志的过度兴奋或抑制，就可引起人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，五脏六腑功能紊乱加重，或使人体正气虚弱，易被外邪侵袭而发病。也就是郁怒伤肝，肝气犯脾，气滞血涩，饮食难化，日久交结，渐致下痢赤白黏冻。或因忧思伤脾，运化失职，饮食停积，与气血搏结而酿成痢疾。临床上多见于休息痢。

二、白痢疾有哪些表现特征

痢疾便下白色黏冻或脓液者。古称白滞痢。临证须辨寒热。《太平圣惠方》卷五十九：“白痢者，由肠虚而冷气客之，搏于肠间，津液凝滞成白，故为白痢也。”其症便下如冻胶或鼻涕，兼见腹痛，后重，不能食，小便清利，或手足厥冷等。由寒湿凝滞，脾阳受伤所致。若症见痢下白色，黏冻多脓，腹痛，里急后重，小便赤涩者，属湿热为患。《张氏医通》卷七：“白痢初起，里急后重，频欲登圊，及去而所下无多，才起而腹中复急，皆湿热凝滞所致。

由于感邪种类，感邪多少，病邪毒力大小以及人体素质，内环境等条件不同，就形成轻重不同，寒热湿偏重不同的证候。有见便下如冻胶或鼻涕，兼见腹痛，后重，不能食，小便清利，或手足厥冷等。或见泄泻、身热，头痛微汗，腹痛而渴，脉弦，等。可分为湿热痢、寒湿痢、疫毒痢、虚寒痢、阴虚痢、休息痢6型，临床表现各有不同。

三、痢疾主要分为哪几类

1. 湿热痢疾

(1)证候泄泻、痢疾初起，身热，头痛微汗，腹痛而渴，脉弦。

(2)治则清热燥湿，调气行血。

(3)主方芍药汤加减。

(4)方药芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂。热毒重者，加白头翁、金银花;苔黄而干，热盛伤津者，去肉桂，加乌梅。

2. 寒湿痢

(1)证候脾湿过盛，浮肿泄泻，呕吐黄疸，小便不利。小便癃闲，大便飧泄，濡泻。

(2)治则温化寒湿，调气行血。

(3)主方胃苓汤加减。

(4)方药苍术(泔浸)、陈皮、厚朴(姜制)、甘草(蜜炙)、泽泻、猪苓、赤茯苓(去皮)、白术、肉桂。

3. 疫毒痢

(1)证候热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

(2)治则清热解毒，凉血止痢。

(3)主方白头翁汤加减。

(4)方药白头翁、黄柏、黄连、秦皮。若发热急骤，利下鲜紫脓血，壮热口渴，烦躁舌绛，属疫毒痢者，加生地、丹皮、金银花凉血解毒;腹痛里急后重较甚者，加木香、槟榔、白芍以行气消滞，缓急止痛;脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血;挟有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞;恶寒发热、外有表邪者，加葛根、银花、连翘以透表解热。用于阿米痢疾，若配合吞服鸦胆子(桂元肉包裹)，疗效更佳。

4. 虚寒痢

(1)证候脾胃虚寒，久泻久痢。大便滑脱不禁，日夜无度，甚则脱肛坠下，或大便脓血，下痢赤白，脐腹疼痛，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

(2)治则温补脾肾，涩肠固脱。

(3)主方真人养脏汤加减。

(4)方药人参、当归去芦、白术焙、肉豆蔻面裹煨、肉桂去粗皮、甘草炙、白芍药、木香不见火、诃子去核、罂粟壳去蒂萼，蜜炙。脾肾虚寒，手足不温者，可加附子;脱肛坠下者，加升麻、黄芪。

5. 阴虚痢

(1)证候久痢伤阴，湿热未尽，下痢脓血，腹痛后重，亦治休息痢。

(2)治则养阴泄热，清肠止痢。

(3)主方驻车丸合黄连阿胶汤加减。

(4)方药黄连、干姜、当归、阿胶(炙)、黄芩、芍药、鸡子黄。

6. 休息痢

(1)证候脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

(2)治则益气健脾，调气导滞。

(3)主方参苓白术散加减。

(4)方药白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁。

四、痢疾应该怎样预防

1、对于具有传染性的细菌性及阿米巴痢疾，应采取积极有效的预防措施，以控制痢疾的传播和流行;如搞好水、粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇等。

2、在痢疾流行季节，可适当食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每日2～3次;或将大蒜瓣放入菜食之中食用;亦可用马齿苋、绿豆适量，煎汤饮用;对防止感染有一定作用。

3、痢疾患者，须适当禁食，待病情稳定后，予清淡饮食为宜，忌食油腻荤腥之品。

4、此外应注意以下几个方面：急性期应禁食，清理肠胃。或根据情况进流质饮食，如米汤、藕粉、滤过去渣的菜汤等容易消化的食物。适当饮果汁水、盐开水。一般2小时1次。

病情好转，可食低脂肪少渣半流质，如米粥、肉泥粥、蛋花粥、菜末粥、龙须面、小薄面片及面包、蛋糕、饼干，新鲜果汁、菜汁。

恢复期可食用少油少渣软饭。干稀搭配，如软米饭、西红柿炒鸡蛋、氽丸子汤等。

下痢次数多者宜适当饮用糖盐开水。

兼有清热解毒、止泻痢食物尤为适宜，如马齿苋、鱼腥草、薤白、苋菜、大蒜、苦瓜、山楂、金银花、茶叶等。

久痢脾肾虚弱者，可进食健脾益肾固涩食物，如山药、莲子、芡实、鲫鱼、梅子等。

急性痢疾患者宜食：螺蛳、山楂、杨梅、大蒜、苋菜、萝卜、马齿苋、苦瓜、荠菜、茶叶、金银花、槟榔、橄榄、蒲葵、扁豆花、萝卜缨、荸荠、海带、鱼腥草、冬瓜、蕹菜、绿豆、赤小豆、丝瓜、瓠子等。

慢性久痢患者宜食：糯米、荞麦、白扁豆、羊脊骨、野鸡肉、乌骨鸡、猪肚、鹌鹑、獾肉、黄鱼干、鲫鱼、鳝鱼、石榴、乌梅、薤白、豆腐、松花粉、阿胶、山药、莲子、胡椒、花椒、荜茇、荜澄茄、粟米、金樱子、苋菜、马齿菜、荠菜、茶叶、山楂、无花果、榛子、吴茱萸等。

急性期应忌油腻、荤腥、生冷、干硬、粗纤维不易消化的食物。忌食牛奶、鸡蛋、蔗糖，既胀气又不易消化。

湿热痢应忌食牛奶、鸡蛋、韭菜等温补食物。

急性和慢性痢疾患者忌食：鹅肉、狗肉、羊肉、马肉、鸡肉、鸭肉、鹿肉、蚬肉、蚌肉、带鱼、鲥鱼、鳊鱼、海参、龙眼、柿子、荔枝、甜瓜、大枣、柏子仁、松子仁、人参、黄芪、枸杞子、芡实、莲子、菱角、角、辣椒、桂皮、花椒、白酒。慢性痢疾患者还应忌吃田螺、螃蟹、蛤蜊、香蕉、生黄瓜、生莴苣、生红薯等性寒生冷之物。