一、什么是炭疽病

炭疽杆菌是人类历史上第一个被证实引起疾病的细菌。1877年Robert Koch首次在培养基上培养成功(如图)，并说明其可形成内孢子体，注射动物后可导致实验性炭疽。

炭疽杆菌最常见于农业区，在那些地方的动物常发生炭疽杆菌的感染。这些地区包括：美洲的中、南部;欧洲的东、南部;亚洲、非洲、加勒比海以及中东地区。

炭疽杆菌是存在于土壤中的野生动物的致病菌，尤其是草食动物，如牛、羊、马、骡子及山羊等。人类当与感染动物，或其肌肉、骨骼、皮革、毛发以及排泄物偶然接触时可被感染。

潜伏期通常7天之内。动物接触史有助于医生作出诊断。确诊有赖于从患者的血、皮损组织以及呼吸道分泌物中分离出炭疽杆菌，或者对可疑患者进行特异性抗体测定。炭疽为一种炭疽杆菌引起的动物传染病，牛、羊、猪、犬等家畜极易受染。通过接触受染的动物及污染的畜产品和从外周污染环境吸入而传染人类。经接触、吸入、食入等方式发生皮肤炭疽，肺炭疽和肠炭疽。皮肤炭疽最常见，肺炭疽虽较罕见，但病情严重，病死率很高。特别是恐怖主义者将炭疽杆菌作为一种升华武器袭击人类以来，炭疽已引起各国的高度重视。

二、炭疽疫苗的接种对象

自1881年Pasteur首创炭疽活疫苗以来，迄今已经有120年的历史。Pasteur当年用42~42℃高温培养炭疽杆菌，使其毒力减弱，将培养15~20天的减毒株制成I号疫苗;培养10~20天的减毒株制成II号疫苗。Sterne于1939年分离到无荚膜而产毒素的减毒株，试验免疫效果颇佳，世界使用至今。炭疽疫苗的制备是人用皮上划痕炭疽活疫苗系用炭疽弱毒(A16R)株生产，为50%甘泊芽胞悬液，每毫升含芽胞40亿，活存率在50%以上。每支安瓿装量为1ml或2ml。

炭疽杆菌的预防接种应该针对特殊工作场所的人，如进口动物皮革、毛发、骨肉、毛制品、猪鬃、毛皮的人员;从事炭疽杆菌感染的诊断和研究的人员，因为他们可以接触到炭疽孢子。通常这是科研和军事人员，但也有一定数量的可供公众使用。预防接种仅仅适用于18-65岁的健康成年人，因为目前的一些研究主要在这个年龄段的人群中进行。因为目前还不知道炭疽疫苗是否会对胎儿和孕妇构成损伤，因此孕妇不应该接种疫苗。

三、炭疽疫苗的接种流程

炭疽疫苗的使用过程分以下三个阶段：

1、接种前先将安瓿中的疫苗悬液充分摇匀，按无菌操作启开安瓿后,用灭菌注射器吸出疫苗备用。

2、于上臂外侧上部用75%乙醇棉球消毒皮肤，待干后于消毒部位滴疫苗2滴，相距3~4cm。一手将皮肤绷紧，另一手持消毒划痕针在每滴疫苗处作"#"字划痕，每条痕长约1~1.5cm，以划破表皮微见间断小血点为度。再用同一划痕针涂压10余次,使疫苗充分进入划痕皮肤。接种后局部应裸露5~10分钟，然后用干棉球擦净。

3、接种后24小时划痕局部应有轻微红肿、浸润，若无任何反应(包括创伤反应)，应重新接种。

一般局部应有轻微红肿,划痕处可有轻度浸润,24~30小时达高峰,以后自行消退。若接种后有过度疲劳或过量饮酒,有时可能引起轻度发热或腋下淋巴结轻微肿大。疫苗接种后1周开始产生免疫力,2周可达到保护水平,半年后开始下降,约可维持1年,故对有感染危险者应每年接种1次。

四、炭疽疫苗接种注意事项

1、注意事项

⑴人用皮上划痕炭疽疫苗的浓度比皮下注射用疫苗剂量约大80倍，严禁作注射用。

⑵凡疫苗内有摇不散凝块、安瓿有裂纹、标签不清或已过期失效者均不得使用。

⑶安瓿启开后，疫苗应于3小时内用完。为避免污染，剩余疫苗应予废弃。

⑷剩余疫苗及空安瓿、注射器、划痕针等用具、敷料，需用3%碱水煮沸消毒30分钟。

⑸注意保持划痕部位清洁卫生，避免感染。

⑹皮上划痕用疫苗误注皮下事故时有发生，误注后24小时局部可出现严重红肿、疼痛及腋下淋巴结肿痛;同时有高热、头痛和周身不适，严重者可有血尿和血便。

治疗和处理：局部可用热敷，有化脓者，可用消毒注射器抽液并注入青霉素溶液清洗，最好不要切开。若有高热，可肌内注射青霉素240万U~320万U/日，或加入5%葡萄糖溶液中，严重者应住院治疗。

2、禁忌症

(1)凡有急、慢性淋巴结炎、严重皮肤病、急性传染病及活动性结核患者。

(2)有严重过敏史者、免疫缺陷症及近期用免疫抑制剂治疗者。