一、糖耐量实验的方法

糖耐量试验的方法

(1)试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g,有正常的体力活动至少3天。

(2)过夜空腹10-14小时。

(3)试验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。

(4)上午8:30以前抽空腹血,然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.(若空腹血糖>15.0mmol/L或1型糖尿病,有酮症倾向者以100克面粉馒头替代,10-15分钟内吃完)。

(5)分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时,1小时,2小时,3小时各抽血一次,测定血糖值。

糖耐量试验的临床意义

(1)正常值:空腹3.9-6.1mmol/L,1小时血糖上升达高峰<11.1mmol/L,2小时下降<7.8mmol/L,3小时下降在空腹值。

(2)确诊糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。

(3)了解血糖波动范围,分析糖尿病稳定程度。正常人空腹血糖波动范围为3.9-6.1mmol/L,糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差越小越稳定,反之则不稳定。

妊辰期糖尿病孕妇产后血糖会和正常人有些差异。

世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准:

(1)有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:①空腹血糖≥7.8mmol/L;②一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L;③空腹血糖<7.8mmol/L,但口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖>11.1mmol/L。

(2)无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:①两次空腹血糖≥7.8mmol/L ;

(3)第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L,重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

(4)糖耐量减低。空腹血糖<7.8mmol/L,口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8~ 11.1mmol/L 之间者。

二、胰岛素释放实验的意义

胰岛素释放试验(Ins)就是令病人空腹时定量口服葡萄糖(或馒头)，使血糖升高刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后0.5小时.1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

胰岛素释放试验就是通过患者口服葡萄糖(未确诊糖尿病者)或用馒头餐(已确诊糖尿病者)来刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，并且测定空腹及服糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时5个时段的血清胰岛素水平，了解胰岛β细胞的分泌功能。须注意的是：服用的葡萄糖为75 克的无水葡萄糖粉。馒头餐为食用含面粉100克的馒头，一般要求在15分钟内吃完。

一般正常人口服葡萄糖或馒头餐后，随血糖的上升，血清胰岛素水平也迅速上升，其高峰一般在服糖后30-60分钟出现，并且能达到空腹时的5-10倍，然后逐渐下降，2-3小时后血糖水平基本接近空腹时的水平。糖尿病患者由于胰岛功能出现损伤，所以在服糖或者馒头餐后血清胰岛素水平往往发生异常，有表现为胰岛素分泌缺乏，也有表现为胰岛素分泌增多的情况。

1)胰岛素分泌缺乏：胰岛素释放试验曲线(空腹和餐后胰岛素水平)呈低水平状态，提示胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素分泌绝对不足。多见于1型糖尿病和糖尿病病程较长、口服降糖药效果差、需胰岛素治疗的2型糖尿病患者。

2)胰岛素分泌增多：患者空腹胰岛素水平正常或者高于正常，服糖后或餐后胰岛素分泌曲线上升迟缓，高峰在2-3小时，胰岛素峰值明显高于正常值。多见于2型糖尿病肥胖患者。往往患者存在胰岛素抵抗，通过控制饮食、增加运动或服用口。

三、糖耐量和胰岛素释放有什么区别

胰岛素释放和糖耐量是有区别的:

1.糖耐量通常的试验方法是先测定检查者早晨空腹血糖的含量,接着让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，然后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,绘成曲线,称为耐糖曲线。

2.糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。

3.糖耐量异常是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病， 但是将来发生2型糖尿病危险性非常高。

胰岛素释放试验主要是通过口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌，在不同的时间检查血中胰岛素的浓度，来确定胰岛B细胞的功能。

1型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加;2型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3小时出现。

C肽释放试验意义与胰岛素释放试验性同。

四、糖耐量检测胰岛素过高是怎么回事

胰岛素的过高会出现的问题

会导致低血糖的发生,尤其在运动时,另外高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、肥胖、脑卒中等共同的发病基础。

治疗如下:

加强体育锻练:体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性,降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗,使高胰岛素血症缓解,降低心血管并发症。

改善饮食结构:如果人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量,则造成体内脂肪储积引发肥胖。所以,饮食要多样化,以保持营养平衡,避免营养过剩。

该病若要药物治疗,必须在医生指导下。边服药,边监测,以调节激素水平到健康系数范围内。

主要原因:

1、是胰脏功能失调引起的高胰岛素血症;(胰腺功能亢进,有可能是胰腺癌)

2、胰岛素高了打破了与其它激素的平衡,内分泌紊乱了,月经也就不正常了;

3、疏通胰脏微循环滋养胰岛,使胰脏恢复正常。

4、可能是胰岛素抵抗造成的。长时间胰岛素过高容易引起糖尿病以及高胰岛素血症。

5、偏胖的人一般都出现胰岛素抵抗情况,正规医院做糖尿病筛查(OGTT),减轻体重.晕

倒可能是由于胰岛素分泌高峰延后导致的,一般发生在中饭或晚饭前,早期糖尿病患者会经常出现.

主要建议:减肥。在选择减肥方法时应以物理减肥和减少饮食为主。不应该以口服药物为主。

常用减肥方法有:①预防性减肥;②运动减肥;③行为减肥;④机械减肥;⑤桑那浴减

肥;⑥石膏减肥;⑦石腊减肥;⑧手术减肥;⑨按摩减肥;⑩电子减肥。其中药物减肥

不可泛用。药物减肥是在以上理化减肥的基础上效果不佳最后才采取的一种减肥方法。

药物减肥有食欲抑制法和代谢促进法。药物减肥有许多副作用,应尽量避免使用。